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Dr. Manuel R. Lazo
Hospital México, Tijuana, México.
La Leptospira es una espiroqueta larga, delgada, con mucho movimiento, puede vivir en el ambiente o como huesped en los animales, existen alrededor de 200 cepas patogenas.
El Médico debe tratar de buscar Leptospirosis por la infinidad de sintomatologia que vemos en nuestro Consultorio y que no sospechamos que es causada por una infeccion tan frecuente como lo es la Leptospirosis. La sintomatologia mas frecuente es migraña, depresion, artritis, lumbago, vertigo, zumbido de oidos, insomnio o dormir mucho, irritabilidad, fibromialgia, lupus, etc.    
Una vez que el paciente se contamina, la bacteria permanecerá en su cuerpo para toda la vida, hasta que reciba tratamiento prolongado de 4, 6 o hasta 12 meses y a veces hasta  años para eliminarla, durante todo ese tiempo la persona tendrá pocos o muchos síntomas pero no sabemos cuando tendrá efectos molestos o en su cuerpo.
La leptospirosis es una antropozoonosis de distribución mundial, caracterizada por una vasculitis generalizada, los humanos son contaminados por el contacto con la orina de animales infectados a través de heridas o abrasiones en la piel o a través de la mucosa de la boca, nariz y ojos. La transmisión de persona a persona es muy frecuente puesto que cuando se encuentra un paciente y le preguntamos a sus familiares, la gran mayoría esta contaminada, puede ser a través del parto, relaciones sexuales o algún otra forma que no comprendemos, pero que la mayoría de la familia esta enferma. Es una infección familiar.
Espiroquetas y Cáncer.- Cuando preguntamos si alguien en su familia padeció de cáncer, en muchas ocasiones nos mencionan que algún familiar lo padeció e incluso el mismo paciente lo tuvo, por eso estamos adelantando que probablemente la leptospirosis baja la inmunidad y luego se le implanta el Cáncer.
Al inicio del padecimiento se manifiesta por fiebre, cefalea, mialgias,escalofríos,dolor abdominal, hemorragias de la piel y las mucosas, vómitos diarreas y otras sintomatologias muy molestas que pueden causar la muerte.
La infección es muy frecuente y en el 99.99 % de los casos no es diagnosticada por el Medico de cabecera del paciente. Esta infeccion ha estado en el mundo por millones de años pero  la bacteria se ha descubierto hace muy poco tiempo.  Adolf Weil's en 1886 la describio, Hipocrates y Galeno hablaron de ella, pero Stimpson la describio en 1907 y la encontro en abundancia en los rione y la llamo Espiroqueta Interrogans' y su nombre ha permanecido hasta nuestros dias.
La infección ocurre mundialmente y puede presentarse en personas que trabajan en diferentes hambientes, incluso personas que viven en grandes ciudades y que no visitan el campo, creemos que es transmitida por el hombre y diferentes animales a travez de:  piojos, pulgas, chinches, mozquitos, garrapatas, etc. Creemos que la escabiasis es un agente transmisor muy importante y que se transmite a traves de las sillas recubiertas de tela, ropa de cama y colchones en los hoteles, cuando ratas y otros animales se orinan en las sodas envasadas en aluminio. Se le recomienda a las familias infectadas que fumiguen su casa y revisen a sus perros que no tengan pulgas, garrapatas o escabiasis. Reptiles, anfibios y pajaros tambien pueden ser infectados.
La leptospira se transmite a travez de la orina de animales infectados, incluido el hombre y cuando practicamos el campo oscuro para hacer el diagnostico en humanos,  se puede observar tambien la bacteria en la orina del paciente infectado.
Puede ser transmitida al hombre por el ganado, los cerdos, caballos y por los perros sobre todo cuando tienen artritis, roedores y cualquier animal silvestre. Se puede transmitir cuando se ingiere agua contaminada. Los hombres tambien podemos ser portadores y transmisores a los animales o a otros hombres.  Los sintomas de Leptospirosis varian y no son especificos, en muchas ocasiones no hay sintomas o son leves y no se puede hacer el diagnostico.
Se puede transmitir a traves de sexo y en el parto, por esa razon hay que investigar a toda la familia cuando algun paciente resulte positivo en sintomatologia y en campo oscuro o en examenes de laboratorio.
Las ratas fueros identificadas en Japon antes de la guerra, como portadores, como huespedes y reservorios para la infección. La Leptospira es una Espiroqueta cuyas celulas son: aerobicas, necesitan el oxigeno del agua para sobrevivir; flexibles, se estiran y encogen; movibles, se mueven torciendose y estirandose; patogenicas,  capaz de causar infeccion; saprofitas,  capaz de alimentarse de material organico muerto. Es una enfermedad Bacteriana que afecta humanos y animales, es causada por una Bacteria del genero Leptospira, en humanos causa una amplia variedad de sintomas que puede ser confundida por otras enfermedades, algunas personas puede que no tengan sintomas. Podemos contaminar a las personas o a  los animales que nos rodean y viceversa.

Serogrupos que mas atacan a ciertos animales, se necesita mas investigacion.
Especies               Infecciones comunes                  
Perros.-   canicula, icterohemmorragica, grippotyphosa, pomona bratislava
Ganado y venados.-  hardjobovis, pomona, grippotyphosa, icterohemorrhagiae australis, autumnalis, canicola, bataviae, hebdomadis, krematosis, tarassovi, sejroe, bratislava
Cerdos.- pomona, bratislava, canicola, tarassovi, icterohemorrhagiae grippotyphosa, sejroe
Borregos.- pomona, grippotyphosa, bratislava, hardjo.
Caballos.-  pomona, bratislava, canicola, icterohemorrhagiae, sejroe.
Cuando estos animales estan infectados, en muchas ocasiones no vemos signos de la infeccion pero estan contaminando a otros animales.



Sin tratamiento, puede llevar a daño de los riñones, meningitis, problemas hepaticos y respiratorios y hasta la muerte. Puede atacar al ganado, cerdos, caballos, perros, roedores y animales silvestres. Puede ser que no podamos detectar la sintomatologia de los animales pero continuan diseminando la bacteria por la orina por muchos años.
En el sur de México y en toda Centroamerica existe un padecimiento que afecta a muchas personas y ataca principalmente a los riñones, tienen que practicarles Dialisis, por esa razon pensamos que puede ser la Leptospirosis.
Muy pocos casos de Leptospirosis son reportados en los Estados Unidos y en México, nosotros creemos que el médico no piensa en ella, no envia examenes especiales y  no se efectua el diagnostico, lo mismo pasa con la Borreliosis o Enfermedad de Lyme, pensamos que existe una pandemia que no es reconocida por los Médicos, pero se estan reportando cada dia mas por las noticias y  el Médico piensa mas en ella, pero no creemos que cada dia hay mas pacientes, existe la misma cantidad, pero cada dia hay mas medicos que la estan conociendo y hacen mas diagnosticos y por lo tanto la reportan a las autoridades.
Cuando en nuestra consulta encontramos a un paciente con problemas renales, debemos pensar tambien en Leptospirosis puesto que uno de los organos que más ataca es al riñon
En un estudio realizado durante un año por el Dr. Hildefonso Cabezas Alfonso  el autor de este trabajo pudo aislar cepas patógenas de leptospiras en 10 fuentes de agua, entre las cuales había ríos, lagunas, presas, pozos, arroyos y aguas residuales de la ciudad. Estas fuentes de agua se localizaban en distintas partes de la provincia de Pinar del Río.
Los humanos podemos infectarnos a travez de la piel, membranas mucosas (ojos, nariz, o boca.) especialmente si tenemos una herida en la piel, beber agua contaminada y de persona a persona. Hemos observado que cuando una persona esta infectada, tambien lo estan en frecuentes ocasiones sus padres, sus hijos, sus hermanos y su esposo o esposa. Tambien hemos observado que en algunas ocasiones sus familiares o la persona ha tenido cancer y creemos que es por la disminucion de la inmunidad a causa de la infeccion cronica por la espiroqueta.


Leptospirosis Aguda.   
La infección,   aparece como una fiebre de origen por determinar por algunos dias, luego el paciente se recupera y nunca supo lo que paso, el periodo de incubacion desde que se infecta el paciente,  hasta que aparece el malestar,  puede pasar hasta 28 dias.
Frecuentemente se observan Cambios Sicologicos en el paciente que se siente deprimido, confuso, agresivo y algunas veces sicotico con esquizofrenia y alucinaciones, cambios de personalidad y violencia. En infecciones severas puede haber dano hepatico  y renal que pude producir ictericia y muerte si no es tratada, son comunes las hemorragias y las infecciones en el Corazon. En ocasiones necesita Dialisis e internamiento urgente en un Hospital, en algunas ocasiones el paciente se pone "amarillo" y puede confundirse con Hepatitis viral .
Los resultados de Laboratorio pueden ser: neutrofilia, trombocitopenia, albuminuria elevada en algunos casos, en casos severos la amilasa aumenta, en casos severos con hepatopatia suben las bilirrubinas pero no las aminotransferasas, si hay falla renal hay hipocalemia con acidez urinaria y bajo sodio serico, hemoptisis con tos no productiva, y disminuida la proteina del complemento C3.



La infeccion se puede presentar con dolor de garganta, fiebre, cefalea, escalosfrios, vomitos, ictericia, ojos rojos, dolor abdominal, diarrea,  tos seca a veces con sangre y con tratamiento sintomatico esto desaparece. Muchos de estos sintomas pueden durar de 2 dias hasta 4 semanas y pueden ser confundidos con otras infeciones. En una segunda fase que puede ser mas severa puede haber falla renal o hepatica o desarrollarse una meningitis, esto se llama Enfermedad de Weil.  
En muchas ocasiones despues de pasar la fase aguda el paciente pasa a una fase cronica, donde puede tener muchos sintomas cronicos o estar asintomatico, o presentar pocos sintomas que parezca una persona normal pero pueden ser mas intensos en el futuro y provocar problemas en que los demas familiares o amigos dicen "por que hizo eso si era tan bueno?
En ocasiones al inicio puede presentarse como un sindrome de Weil, la severidad depende del Serovar de la bacteria, es muy dificil hacer el diagnostico de Leptospirosis aguda y solamente el Médico entrenado en esa enfermedad y que la piense, la puede diagnosticar enviandole a hacer en sangre un campo oscuro para la visualizacion de la Bacteria.
Diferenciacion Diagnostica
La leptospirosis es una enfermedad muy variable y aun ante expertos puede ser confundida con otra enfermedad y ante la duda, hay que hacer examenes.
Enfermedad de Lyme.- Esta sintomatologia es exactamente igual a Leptospirosis, solamente que en algunas ocasiones hay un rash en el  lugar de la picadura del insecto que lo transmita, aunque muy raros pacientes lo reportan. La Espiroqueta que causa la Leptospirosis es hermana gemela de la Borrelia y del Treponema Palidum. La sintomatologia de las tres bacterias es exactamente la misma, solamente que la sifilis produce el chancro, es transmitida por relaciones sexuales y probablemente las otras dos tambien.
Influenza.- La fiebre de la influenza dura solamente 2 a tres dias en cambio la leptospirosis dura de 4 a 5 dias.
Meningitis.- La leptospirosis produce muchos sintomas de meningitis, por esa razón hay que hacer un examen de sangre.
Fiebre hemorragica.- La leptospirosis en su fase aguda puede confundirse con la Fiebre Hemorragica (Lassa, CCHF, Ebola, Marburg, etc.) y todas desarrollan sintomas similares agudas de dolor, nausea, sangrados, rash en la piel y se requiere hacer pruebas en la sangre. Se acompaña de diarreas lo que no se ve en la Leptospirosis.
Dengue.- Es una infección viral transmitida por mosquitos pero raramente fatal, los sintomas son identicos a Leptospirosis y se tiene que hacer examenes de sangre para hacer el diagnostico.
Fiebre del Valle de Rift.- Es una infección viral que existe en Africa con sintomas identicos y un periodo de incubacion de 3 a 6 dias y se transmite por estar en contacto con secresiones de animales infectados asi como comer carne cruda y leche sin hervir.
Legionela.- Tambien llamada Enfermedad de los Legionarios, se presenta con los mismos sintomas pero no hay rash en la piel, es rara.
Hepatitis.- Pacientes con Leptospirosis severa a menudo se presentan con ictericia.
Fiebre amarilla.- Ocurre en algunos paices, tiene una incubacion de 3 a 6 dias, los sintomas son similares a Leptospirosis, transmitida por mozquitos.
Malaria.- Una infección transmitida por el mozquito anofeles, pero las fiebres son intermitentes.


Leptospirosis cronica.-
Hablaremos aquí solamente de la Leptospirosis crónica de la cual casi nadie publica y quizás por que solamente escribe y no ha tenido pacientes. Nosotros hemos visto miles de pacientes pero casi el 100 % ha sido de la forma crónica,  no existe distinción de sexo, edad o raza para contraer la enfermedad ya sea clínica o asintomática.
La gran mayoria de pacientes que nosotros diagnosticamos lo hacemos cuando el paciente ya esta con la enfermedad crónica,  el paciente llega al consultorio con Migraña, artritis, vertigo, insomnio, fatiga cronica, paralisis facial, depresión, esquizofrenia, irritabilidad, sindrome del tunel del carpo, fibromialgia, Lupus, etc. Si nosotros no pensamos en Espiroquetas, lo enviariamos hasta con cinco o mas especialistas para las diferentes enfermedades que nosotros "hemos encontrado", los diferentes Médicos Especialistas le daran muchos y diferentes tratamientos  para su especialidad, pero nunca lo curarán. En el Hospital México de la Ciudad de Tijuana hemos estado haciendo el diagnóstico de Enfermedad de Lyme a todos estos pacientes, hasta que inplementamos el Campo Oscuro para ver la bacteria y nos hemos dado cuenta que la gran mayoria de pacientes que hemos tratado y que se han curado es por la simple razón que el tratamiento es exactamente igual, producen los mismos sintomas y ademas las dos son espiroquetas junto con la sifilis que tambien produce los mismos sintomas.
Diagnóstico.- El más efectivo y más confiable es el examen de la sangre y de la orina en campo oscuro, en 5 minutos se observa la espiroqueta y al paciente ya podemos darle tratamiento con seguridad. Normalmente se dice que lo mas seguro a un paciente hay que interrogarle y darle el tratamiento y hacerle el diagnostico de Enf. de Lyme, pero nos hemos dado cuenta que en la zona de California USA y Baja California México, la infección es de Leptospirosis. Nosotros administramos el tratamiento y al paciente le desaparece la sintomatologia, pero tiene que ser por un tiempo prolongado de mas de 4, 6 o 12 meses y vigilado por examenes de sangre y por un cuestionario de sus sintomas.
Contaminación o transmisión.- Contacto sexual con una persona infectada, personal que trabaja con animales, contacto con animales caseros, picadura de mosquitos, pulgas, garrapatas etc. y todo insecto que succione sangre de nuestro cuerpo puede ser capaz de transmitir la enfermedad. Los roedores son una de las principales fuentes infecciosas de la leptospira, ya que son importantes reservorios de la espiroqueta y la transmiten directa o indirectamente al hombre y a diferentes especies de animales domésticos. En 1998 se efectúo un estudio en Colombia y de 75 roedores se encontró la Espiroqueta en 62 de ellos. Este hallazgo es muy importante, porque la presencia de ratas y ratones es un factor de riesgo para la infección de Leptospiras tanto en los animales como para los humanos. La infección se encontró tanto en hembras como en machos por lo que se supone que la infección no solo proviene del medio ambiente sino también por vía venérea.
Prevención.- No sabemos como puede una persona prevenirse, se encuentra la infección en diferentes personas con diferentes tipos de trabajo, diferente condicion economica, diferentes razas, diferente edad y educación. Creemos que la unica forma de prevencion es cuando una persona "normal" se hace un cuestionario y se practica un campo oscuro y se hace examenes para diagnosticarse la infección y evitar contaminar a otros.   
Debemos  tener bajo control los roedores que hay en o alrededor de nuestra casa, pero muchas personas estan contaminadas y creemos que es por picaduras de pulgas, piojos, mozquitos, garrapatas, etc. cuando un paciente llega a nuestra consulta le preguntamos al familiar si tiene sintomas y en un 60 % aproximadamente el familiar tambien tiene sintomatologia. Nosotros recomendamos fumigar la casa cada 6 meses para evitar contaminación de los pacientes que estan en tratamiento y que existe la posibilidad que otras personas que no esten en tratamiento, tambien esten contaminados y recontaminen al paciente.
Pronóstico.- Fatalidades a veces suceden con la infeccion aguda de Leptospirosis pero lo mas frecuente es el paciente crónico que toda su vida ha tenido ciertos dolores en huesos, craneo, cuello, pero al momento los dolores se le han exacerbado y ha tenido que buscar asistencia médica porque el dolor es insoportable, llega con nosotros y tenemos que hacerles el Diagnostico puesto que han asistido con muchos médicos que le dicen que es el Stress o definitivamente le dicen que no tiene nada y que se vaya para su casa.
Tratamiento.- Se debe tratar con antibióticos, penicilinas, claritromicinas, tetraciclinas, pero si la persona tiene sintomas severos debe internarse en un Hospital y administrarle antibioticos intravenosos. Oralmente el tratamiento debe ser de 4, 6 o hasta 12 meses y hasta que cedan los sintomas y vigilado con un cuestionario mensual. Casi en todos los articulos encontramos que recomiendan mucho la Doxiciclina, pero a nosotros nos ha dado muy malos resultados.
En resumen.- El Médico debe tratar de buscar Leptospirosis por la infinidad de sintomatologia que vemos en nuestro Consultorio y que no sospechamos que es causada por una infección tan frecuente como lo es la Leptospirosis. La sintomatologia mas frecuente es migraña, depresion, artritis, lumbago, vertigo, zumbido de oidos, insomnio o dormir mucho, irritabilidad, fibromialgia, lupus, etc.
Si es usted Médico localice un Laboratorio donde le hagan el Campo Oscuro para Leptospirosis o instale en su oficina el microscopio y en 10 minutos tendra el diagnóstico seguro y podra administrarle su tratamiento eficaz al paciente.

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